Клинический случай

Пациентка Т., 40 лет обратилась в отделение эндокринной гинекологии ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” с жалобами на:

• обильные болезненные менструации  со сгустками
• периодические ноющие боли внизу живота
• общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, памяти
• головокружение  в течение последних двух лет.

По поводу вышеперечисленных жалоб  за медицинской помощью обратились впервые

С  анамнеза: менструации с 12  лет по  5 дней через 28 дней, умеренные, болезненные. В течении двух последних лет длительность менструального кровотечения увеличилась до 7 дней без изменения продолжительности менструального  цикла,  менструации стали обильными ( l роды ll беременности).

Пациентка имеет репродуктивные планы.

При гинекологическом осмотре выявлено увеличение матки до 6-7 недель беременности, матка была плотной, гладкой, подвижной, безболезненной.

• С целью уточнения диагноза назначен план обследования согласно унифицированному клиническому протоколу “Аномальное маточные кровотечения”.
• С целью выявления структурной патологии назначено  УЗИ органов малого таза.
• Учитывая наличия узлового зоба в анамнезе, назначено УЗИ щитовидной железы, с целью скринингового обследования рекомендовано УЗИ молочных желез

Для объективной оценки объема кровопотери назначен метод оценки количества санитарного материала с учетом степени его  промокания с помощью методики PBAC

При ультразвуковом обследовании органов малого таза выявлен субмукозный миоматозный узел второго типа по задней стенке у дна размером 41×27×38 мм (объем= 34 мл) с визуализацией выраженного пери- и интранодулярного кровотока при цветовом допплеровском картировании. В придатках изменений не было. Заключение ультразвуковые признаки субмукозной лейомиомы матки (рис. 1).

Заключение: На основании жалоб, данных анамнеза, данных объективного обследования, данных дополнительных методов обследования был установлен следующий клинический диагноз: Субмукозная лейомиома матки. Аномальное маточное кровотечение — LSM.

Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести. Железодефицитная анемия. Гиперпролактинемия.  Кольпит. Хронический аутоиммунный тиреоидит. Узловой зоб, гипотиреоз.

Коммуникация з пациентом через сервис Symptomme:

Список сайтов

Клинический случай взят из журнала:

www.reproduct-endo.com.ua N2  (28)/ травень 2016 ISSN 2309-4117

msdmanuals.com— Фибромиомы матки

mif-ua.com- Лейомиома матки