Гінекологія

Медикаментозний аборт

Клінічний випадок

Жінка Е., 22 роки, 10.05.2021 записалася до лікаря на онлайн-консультацію через додаток SymptomMe зі скаргами на: 

  • затримку менструації протягом 3 тижнів
  • нудоту, блювоту (2 рази протягом останнього тижня), 
  • позитивний тест на вагітність. 

В ході консультації пацієнтка висловила бажання перервати вагітність.

З анамнезу: початок менструацій в 12 років, цикл встановився відразу, тривалість – 29-30 днів, регулярний, остання менструація 22.04.2021; незаміжня, статеве життя з 18 років, нерегулярне, часто змінюються партнери; останні 3 місяці користувалася презервативами, у квітні – незахищений статевий акт, лікарські засоби екстреної контрацепції не використала; вагітностей – 0, пологів – 0. Хронічні і венеричні захворювання, шкідливі звички заперечує. Зі слів пацієнтки алергічних реакцій на лікарські препарати немає. Хірургічні втручання: 2018 р. – апендектомія. Переливання крові заперечує.

Лікар акушер-гінеколог призначив додаткові дослідження (загальний аналіз крові та сечі, визначення групи крові і резус-фактора, бета-ХГЛ) і дату очної консультації.

Загальний огляд – без особливостей. Бімануальне дослідження: матка по середній лінії, збільшена до 6 тижнів вагітності, розм’якшена, безболісна, область придатків вільна, безболісна.

P / V: стінки піхви ціанотичні, шийка матки конічної форми, зовнішній зів точковий, слизова шийки матки ціанотична, чиста, патологічних виділень з цервікального каналу немає. Взято мазок на ступінь чистоти піхви і цитологію.

Трансвагінальне УЗД: прогресуюча маткова вагітність, 6 тижнів.

Висновок: на підставі скарг, анамнезу, фізикального огляду та додаткових методів дослідження встановлено діагноз: вагітність I, 6 тижнів.

Коммунікація з пацієнтом через сервіс Symptomme:

 

Проводиться консультування пацієнтки з приводу факторів ризику і можливих ускладненнь переривання небажаної вагітності, методів переривання небажаної вагітності з метою прийняття жінкою особистого рішення без будь-якого тиску.

Пацієнтка підписує інформовану згоду, під наглядом лікаря приймає Міфепристон 200 мг. Ще 1-2 години знаходиться під наглядом і відпускається додому під онлайн-супровід.

Через 24-48 годин знову відвідує лікаря і приймає другий препарат Мізопростол 400 мг, знаходиться під наглядом лікаря ще 3-4 години і потім перебуває вдома під онлайн-супроводом. Також обговорюються методи контрацепції, і лікар інформує пацієнтку про можливу вагітність при невикористанні останніх.

Наступний очний обов’язковий візит через 14 днів для підтвердження факту переривання вагітності.

Посилання

Про затвердження клінічного про… | від 31.12.2010 № 1177 (rada.gov.ua)

Induced Abortion – Gynecology and Obstetrics – MSD Manual Professional Edition (msdmanuals.com)

WHO | Safe abortion: technical and policy guidance for health systems